Análise da perda de massa muscular esquelética a partir dos achados de bioimpedância em uma coorte de pacientes submetidos à cirurgia bariátrica

Abstract

Apesar dos benefícios advindos da cirurgia bariátrica, as técnicas empregadas não são isentas de complicações; dentre elas, destaca-se a desnutrição, que pode causar perdas importantes da massa muscular. A pesquisa proposta tem como objetivo investigar o desenvolvimento de perda de Massa Muscular Esquelética (MME) em indivíduos submetidos à cirurgia bariátrica, utilizando a análise de bioimpedância, por ser um método simples e reprodutível. Realizou-se estudo do tipo coorte retrospectivo e observacional; os dados só foram coletados e analisados após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa (CAE: 37663019.8.0000.5494). Os pacientes incluídos na pesquisa foram atendidos entre janeiro de 2019 e janeiro de 2020, procuraram o serviço em até 12 meses após a realização da cirurgia, e foram acompanhados com avaliações clínicas e de bioimpedâncias seriadas por, no mínimo, 6 meses. As variáveis de interesse foram: dados epidemiológicos, antropométricos, pré e pós-cirurgia, e resultados de bioimpedâncias seriadas. O tempo médio de sobrevida até o desenvolvimento de baixa MME foi estimado por meio do modelo de Kaplan-Meier. Definiu-se α = 5%. Ao todo, 29 pacientes foram incluídos na pesquisa, sendo 79,3% do sexo feminino, e a amostra apresentou idade média de 38 anos. Foi encontrada uma diferença média de 27,6 kg na massa corporal, quando comparada à última avaliação antropométrica com os valores prévios à cirurgia, que se mostrou estatisticamente significativa (p < 0,001). A média da MME na primeira bioimpedância pós-cirúrgica foi de 27,5 kg. Após um período de 6 meses os indivíduos foram novamente avaliados e apresentaram média de 26,7 kg; a perda de MME se mostrou estatisticamente significativa (p = 0,033). Observou se que 17,2% dos indivíduos apresentaram valores de MME abaixo do limite inferior de normalidade; o modelo de sobrevida de Kaplan-Meier estima uma incidência de 40% desse desfecho em 40 semanas de seguimento. Dessa forma, foi evidenciada a dificuldade em emagrecer, pois muitos pacientes mantiveram o percentual de gordura corporal acima do normal após a cirurgia. Adicionalmente, observou-se um risco de desenvolvimento de perda de MME ao longo do tempo, advinda das deficiências proteicas impostas pelos componentes restritivos da cirurgia