Ensaio clínico cego e randomizado para avaliação de dois protocolos de fotobiomodulação para a prevenção das complicações orais em pacientes transplantados de medula óssea
Data
2021
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Editor
Universidade Brasil
Resumo
O transplante de medula óssea (TMO) ou transplante de células hematopoiéticas
requer altas doses de quimioterapias nos pacientes que irão realizar TCTH
(Transplante de Células Tronco Hematopoiética), esse regime quimioterápico causa
a destruição de células com alto índice mitótico levando a danos na mucosa oral e
gástrica chamada de Mucosite. O objetivo deste estudo foi investigar a eficácia da
Fotobiomodulação (FBM) na prevenção das complicações orais em pacientes
transplantados hematopoiéticos aplicando a FBM diariamente e comparando com a
aplicação em dias intercalados totalizando 4 aplicações semanais do início do
condicionamento até a enxertíase neutrofílica (pega da medula óssea) em
transplantados halogênicos e/ou haploidêntico independente de gênero. Os
voluntários foram divididos de forma randomizada em 2 grupos: Grupo Laser Diário
(GLD) P=13; GL4 (4x na semana) P= 17. Todos os grupos foram avaliados
diariamente por uma equipe de enfermagem treinada para tal., do início do
condicionamento D-7 até D+21, os resultados foram catalogados e analisados em
estudo cego, longitudinal, de acordo com a escala da OMS para avaliação da
mucosite oral e grau de dor (escala EVA). Os grupos foram submetido ao tratamento
de laser de baixa potência (Therapy XT-DMC, São Carlos, Brasil) com comprimento
de onda de 660nm, Potência de 100mW, tempo de exposição de 20 s entregando
energia de 2J por ponto em toda cavidade oral. Foram analisados os dados relativos
a xerostomia, odinofagia e grau de mucosite ao longo de 21 dias e os dados foram
comparados estatisticamente pelo teste de Mann-Whitney. Os resultados de
comparação estatística para xerostomia (D+8 p=0,4434), odinofagia (D+8 p=0,8560)
e mucosite (D+8 p=0,7285) não apresentaram diferenças significantes em nenhum
momento durante o estudo. De acordo com os resultados o protocolo de FBM em
dias alternados é tão eficiente quanto o diário para prevenção das complicações
orais em pacientes que realizaram TCTH.
Abstract
Bone marrow transplantation (BMT) or hematopoietic cell transplantation requires
high doses of chemotherapy in patients who will undergo HSCT (Hematopoietic Stem
Cell Transplantation), this chemotherapy regimen causes the destruction of cells with
a high mitotic index leading to damage to the oral and gastric mucosa called
Mucositis. The aim of this study was to investigate the efficacy of Photobiomodulation
(PBM) in the prevention of oral complications in hematopoietic transplant patients
applying PBM daily and comparing it to the application every other day, totalizing 4
weekly applications from the beginning of conditioning to neutrophilic engraftment
(bone marrow engraftment) in gender-independent, halogen and/or haploidentical
transplant recipients. The volunteers were randomly divided into 2 groups: Daily
Laser Group (DLG) P=13; LG4 (4x a week) P=17. All groups were evaluated daily by
a trained nursing staff., from the beginning of conditioning D-7 to D+21, the results
were cataloged and analyzed in a blind, longitudinal study, according to the WHO
scale for evaluation of oral mucositis and pain degree (VAS scale). The groups were
submitted to low power laser treatment (Therapy XT-DMC, São Carlos, Brazil) with a
wavelength of 660nm, Power of 100mW, exposure time of 20 s delivering 2J per
point throughout the oral cavity. Data related to xerostomia, odynophagia and degree
of mucositis were analyzed over 21 days and the data were compared statistically
using the Mann-Whitney test. The statistical comparison results for xerostomia (D+8
p=0.4434), odynophagia (D+8 p=0.8560) and mucositis (D+8 p=0.7285) showed no
significant differences at any time during the study. According to the results, the PBM
protocol on alternate days is as efficient as the daily application for the prevention of
oral complications in patients who underwent HSCT.
Descrição
Palavras-chave
Fotobiomodulação, Mucosite, Transplante de Medula Hematopoiético, Laser