Uso do biopolímero de fibrina heterólogo associado ou não à fotobiomodulação no processo de reparo tendíneo
Data
2020
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Editor
Universidade Brasil
Resumo
Introdução: Os tendões estão suscetíveis a lesões, sendo o tendão calcânear frequentemente lesionado. No, entanto, há muita controvérsia sobre os tratamentos das lesões tendíneas. Nesta perspectiva, a utilização do biopolímero de fibrina heterólogo (BFH), um agente homeostático que vem sendo utilizado em diversos tipos de cirurgias é uma estratégia cirúrgica para o tratamento de lesão tendínea. Além disso, o tratamento não cirúrgico por meio da utilização da terapia por fotobiomodulação (TFBM) a laser tem demonstrado ser efetivo no processo de reparo. Objetivo: Avaliar o efeito do biopolímero de fibrina heterólogo associado, ou não, à fotobiomodulação no processo de reparo tendíneo. Metodologia: Foram utilizados 84 Rattus norvegicus pertencentes à linhagem wistar. Os animais foram divididos aleatoriamente em 4 grupos experimentais com N=21 animais em cada: Controle (GC); Biopolimero de fibrina heterólogo (BFH); Fotobiomodulação (FBM); Biopolímero de fibrina heterólogo + Fotobiomodulação (BFH + FBM). Os grupos foram subdividido em 3 períodos experimentias: 7, 14 e 21 dias. Os animais receberam o BFH imediamente após a transecção parcial do tendão. A FBM iniciou 24 horas a indução da lesão e segui-se por 7, 14, 21 dias. Para a FBM foi utilizada o laser 660 nm,40 mW, 0,23 J e 6 segundos. Foi avaliado o volume do edema, imediatamente antes da transecção tendínea; 24 horas após a transecção tendínea; no dia da eutanásia, seguindo seus respectivos períodos experimentais. A análise histopatológica descritiva e através da escala de Bonar na região tendínea transectada parcialmente e a quantificação de vasos sanguíneos foram realizadas através das lâminas coradas com Hematoxilina e Eosina (HE). A quantificação de colágeno foi realizada através das lâminas coradas com Tricrômio de Masson. Resultados: Os resultados do volume do edema demonstraram que, após 24 horas da transecção parcial do tendão calcâneo, não houve diferença estatística entre os grupos experimentais. Após os três períodos experimentais, observou-se que os grupos de tratamento foram eficazes na redução do edema quando comparados ao controle. A análise histológica revelou que FBM teve uma lesão maior do tendão após 7 dias. Porém, nos períodos de 14 e 21 dias, a FBM teve um melhor processo de reparo em relação ao GC, enquanto o BFH e BFH + FBM tiveram um melhor processo de reparo quando comparado ao GC nos 3 períodos experimentais. A FBM apresentou maior número de vasos sanguíneos após 7, 14 e 21 dias. Na quantificação do colágeno, não houve diferença estatística entre os grupos, nos 3 períodos experimentais. Conclusão: Os achados sugerem que os tratamentos BFH e FBM, isolados ou associados, foram eficazes na redução do volume do edema, estimulando o processo de reparo. Porém, o uso de BFH sozinho foi mais eficaz na promoção do processo de reparo do tendão. Assim, este estudo consolida estudos anteriores de reparo de tendão com este novo BFH. Futuros ensaios clínicos serão necessários para validar esta proposta.
Abstract
Introduction: The tendons are susceptible to injuries, and the calcaneal tendon is frequently injured. However, there is much controversy about the treatment of tendon injuries. In this perspective, the use of heterologous fibrin biopolymer (HFB), a homeostatic agent that has been used in several types of surgeries and a surgical strategy for the treatment of tendon injuries. In addition, non-surgical treatment using laser photobiomodulation therapy (PBMT) has been shown to be effective in the repair process. Objective: To evaluate the effect of heterologous fibrin biopolymer associated or not with photobiomodulation in the tendon repair process. Methodology: 84 Rattus norvegicus belonging to the Wistar strain were used. The animals were randomly divided into 4 experimental groups with N=21 animals in each: Control (CG); Heterologous fibrin biopolymer (HFB); Photobiomodulation (PBM); Heterologous fibrin biopolymer + Photobiomodulation (HFB + PBM). The groups were subdivided into 3 experimental periods: 7, 14 and 21 days. The animals received HFB immediately after partial tendon transection. PBM started the lesion induction for 24 hours and was followed for 7, 14, 21 days. For PBM, a 660 nm, 40 mW, 0.23 J and 6 second laser was used. The volume of the edema was evaluated, immediately before the tendon transection; 24 hours after tendon transection; on the day of euthanasia, following their respective experimental periods. The descriptive histopathological analysis and through the Bonar scale in the partially transected tendon region and the quantification of blood vessels were performed using slides stained with Hematoxylin and Eosin (HE). Collagen quantification was performed using slides stained with Masson's trichrome. Results: The results of the edema volume showed that, 24 hours after partial transection of the calcaneus tendon, there was no statistical difference between the experimental groups. After the three experimental periods, it was observed that the treatment groups were effective in reducing edema when compared to control. A histological analysis revealed that PBM had a major tendon injury after 7 days. However, in the periods of 14 and 21 days, the PBM had a better repair process compared to the GC, while the HFB and HFB + PBM had a better repair process when compared to the GC in the 3 experimental periods. PBM showing a greater number of blood vessels after 7, 14 and 21 days. In the quantification of collagen, there was no statistical difference between the groups, in the 3 experimental periods. Conclusion: The results obtained with the HFB and PBM treatments, granted or associated, were effective in reducing the volume of the edema, stimulating the repair process. However, the use of HFB alone is more effective in promoting the tendon repair process. Thus, this study consolidates previous studies of tendon repair with this new HFB. Clinical futures will be included to validate this proposal.
Descrição
Palavras-chave
Lesão tendínea, Biopolímero de fibrina, Fotobiomodulação