Avaliação de nódulos tireoidianos por Elastografia: comparação de suas características com a punção aspirativa por agulha fina de tireóide
Data
2020
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Editor
Universidade Brasil
Resumo
Introdução: Classicamente os nódulos de tireoide são avaliados inicialmente pela ultrassonografia no Modo B. Apesar de ser sensível para o diagnóstico dos NT, ela não leva em consideração a rigidez do nódulo, uma importante característica que possui relação com a malignidade deste. Nesse sentido, têm se empregado a elastografia como instrumento para auxiliar o diagnóstico de nódulos de tireoide. Tendo isso em vista, o objetivo do presente estudo é avaliar o desempenho da elastografia por pressão manual de forma qualitativa no diagnóstico diferencial de nódulos tireoidianos malignos e benignos em adultos. Método: Trata-se de um estudo prospectivo, observacional, que incluiu pacientes que apresentavam nódulos de tireoide e necessitassem de punção aspirativa por agulha fina (PAAF). A elastografia foi obtida em tempo real junto ao US no Modo B. Foi realizado o cálculo da percentual de área rígida do nódulo com auxílio do software ImageJ. Resultados: O estudo incluiu 41 pacientes, 87,8% do sexo feminino. A idade variou entre 18 a 75 anos, com média de 46,4 anos (DP: 13,57). A maior parte dos nódulos foram classificados como TI-RADS 3, 53,7%. Quanto a classificação de Bethesda, 82,9% da amostra foi classificado como Bethesda 2 (nódulo benigno). O percentual de área rígida (%AR) variou de 3% a 73%, com média de 28,73% (DP: 18,15). Nódulos altamente suspeitos da classificação TI-RADS tiveram maior %AR (51,6%). Em relação a análise citológica, os nódulos caracterizados como benignos tiveram média do %AR de 24,23% (DP: 13,66), enquanto os malignos de 55% (DP: 19,94), uma diferença de 30,77%, que se mostrou estatisticamente significativa (p < 0,001). Conclusão: A avaliação quantitativa da elastografia do tipo Strain a partir da avaliação do %AR se mostrou útil para discriminar nódulos benignos e malignos e se apresenta como uma ferramenta que pode complementar a avaliação de nódulos de tireóide.
Abstract
Introduction: Classically, thyroid nodules are initially evaluated by ultrasonography in Mode B. Despite being sensitive for the diagnosis of NT, it does not take into account the stiffness of the nodule, an important characteristic that is related to its malignancy. In this sense, elastography has been used as an instrument to assist in the diagnosis of thyroid nodules. With this in mind, the aim of the present study is to qualitatively assess the performance of manual pressure elastography in the differential diagnosis of malignant and benign thyroid nodules in adults. Method: This is a prospective, observational study, which included patients who had thyroid nodules and required fine needle aspiration (FNAB). The elastography was obtained in real time from the US in Mode B. The percentage of the nodule's rigid area was calculated using the ImageJ software. Results: The study included 41 patients, 87.8% female. Age ranged from 18 to 75 years, with an average of 46.4 years (SD: 13.57). Most of the nodules were classified as TI-RADS 3, 53.7%. As for the Bethesda classification, 82.9% of the sample was classified as Bethesda 2 (benign nodule). The percentage of rigid area (% AR) ranged from 3% to 73%, with an average of 28.73% (SD: 18.15). Highly suspicious nodules from the TI-RADS classification had a higher AR% (51.6%). Regarding cytological analysis, nodules characterized as benign had an average AR% of 24.23% (SD: 13.66), while malignant ones of 55% (SD: 19.94), a difference of 30.77% , which proved to be statistically significant (p <0.001). Conclusion: The quantitative evaluation of Strain type elastography based on the% AR evaluation proved to be useful to discriminate between benign and malignant nodules and is presented as a tool that can complement the assessment of thyroid nodules.
Descrição
Palavras-chave
Técnica de imagem por elasticidade, Nódulos de tireoide, Ultrassonografia