Cirurgia parendodôntica: relato de caso
Data
2023
Título da Revista
ISSN da Revista
Título de Volume
Editor
Universidade Brasil
Resumo
O insucesso do tratamento endodôntico pode ser constatado através de exames
clínicos e radiográficos, com o surgimento de dor espontânea, dor a palpação, a
percussão vertical, edema e a presença de lesões periapicais. Diante desses sinais
e sintomas, o retratamento endodôntico é a primeira escolha e quando não possível,
indica-se a cirurgia parendodôntica. As principais indicações da cirurgia são:
dificuldade de acesso ao canal radicular por meio da via coronária, com a presença
de coroa total metalocerâmica e pino intracanal, ou canais radiculares calcificados
com lesões periapicais, instrumentos fraturados, desvios, perfurações apicais e
degraus. Diversas técnicas são descritas na literatura, entre elas a curetagem
periapical, apicectomia, cirurgia com obturação simultânea retrógrada, retro instrumentação com retro-obturação são as mais utilizadas. O objetivo deste
trabalho é apresentar um relato de caso de uma paciente de 25 anos que buscou a
Universidade Brasil após o surgimento de edema intrabucal. A paciente apresentava
tratamento de canal anterior e desenvolveu um abscesso periapical agudo após
realizar clareamento interno. Na 1ª sessão, foi realizado a drenagem intrabucal e
abertura coronária com a colocação da medicação intracanal Formocresol por 48
horas. Na 2ª sessão, durante a remoção do material obturador, constatou uma
perfuração no terço médio da raiz. Foi realizado a remoção do material obturador até
o local do desvio, e colocado a medicação de Hidróxido de Cálcio por 20 dias. Na 3ª
sessão, o canal foi obturado com Bio-C Repair (Angelus) e realizado a apicectomia
do terço apical e curetagem da lesão endodôntica. A paciente não apresentou dor a
palpação apical, percussão vertical, dor espontânea ou edema no pós-operatório e
no acompanhamento de 15 dias. A paciente seguirá em proservação para avaliação
do reparo na região periapical. Quando os métodos tradicionais do tratamento
endodôntico não são viáveis, ou quando há acidentes durante a intervenção, a
cirurgia parendodôntica é uma excelente alternativa para a manutenção do elemento
dentário, promovendo saúde e devolvendo estética e função ao paciente.
Abstract
The failure of endodontic treatment can be confirmed through clinical and
radiographic examinations, with the appearance of spontaneous pain, pain on
palpation, vertical percussion, edema and the presence of periapical lesions. Given
these signs and symptoms, endodontic retreatment is the first choice and when this
is not possible, endodontic surgery is indicated. The main indications for surgery are:
difficulty in accessing the root canal through the coronary approach, with the
presence of a full metal-ceramic crown and intracanal pin, or calcified root canals
with periapical lesions, fractured instruments, deviations, apical perforations and
steps. Several techniques are described in the literature, including periapical
curettage, apicoectomy, surgery with simultaneous retrograde filling, retro instrumentation with retro-filling are the most used. The objective of this work is to
present a case report of a 25-year-old patient who sought out Universidade Brasil
after the emergence of intraoral edema. The patient had previous root canal
treatment and developed an acute periapical abscess after undergoing internal
bleaching. In the 1st session, intraoral drainage and coronary opening were
performed with the placement of intracanal medication Formocresol for 48 hours. In
the 2nd session, during the removal of the filling material, she found a perforation in
the middle third of the root. The filling material was removed to the location of the
deviation, and Calcium Hydroxide medication was placed for 20 days. In the 3rd
session, the canal was filled with Bio-C Repair (Angelus) and an apicoectomy of the
apical third and curettage of the endodontic lesion were performed. The patient did
not present pain on apical palpation, vertical percussion, spontaneous pain or edema
in the postoperative period and in the 15-day follow-up. The patient will continue to
be monitored for evaluation of the repair in the periapical region. When traditional
methods of endodontic treatment are not viable, or when there are accidents during
the intervention, endodontic surgery is an excellent alternative for maintaining the
dental element, promoting health and restoring aesthetics and function to the patient.
Descrição
Palavras-chave
Endodontia, Apicectomia, Tratamento do canal radicular, Endodontics, Apicectomy, Root canal treatment