Estudo clínico cego e randomizado sobre o efeito da fotobiomodulação e da terapia fotodinâmica na cicatrização de lesões crônicas

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dc.contributor.advisor1Nuñez, Silvia Cristina
dc.creatorMoreira, Isabel Cristina Cavalcante Carvalho
dc.date.accessioned2022-11-21T14:37:26Z
dc.date.available2022-11-21T14:37:26Z
dc.date.issued2021
dc.description.abstractChronic wounds can be defined as those that do not advance in relation to the orderly tissue repair process and compromise anatomical integrity and tissue repair time. Neuropathic ulcers are chronic lesions and one of the most stigmatizing sequelae of diabetic foot and leprosy-associated wounds, their presence is quite impairing for the individual and can lead to deformation and/or amputation of the affected limb. For the treatment of these wounds, there are a variety of existing topical products, including hydrogel. Besides, treatment through the use of photobiomodulation therapy (PBM) and photodynamic therapy (PDT) has shown positive results in the repair process. Objective: To evaluate the effects of PBM and PDT with methylene blue, associated or not with urea, on the healing of chronic wounds caused by diabetes and leprosy. Methodology: This is a blind randomized clinical trial. There were 17 volunteers with chronic diabetes wounds that were divided into 4 groups: Group I hydrogel with alginate (n=3), Group II PBM with diode laser λ= 660 nm, power of 100 mW, with 4J applied every 1 cm (n=6), Group III PDT with methylene blue at 100 µM associated with red emission diode laser λ = 660 nm, power of 100 mW with 9 J every 1 cm (n=5), and Group IV methylene blue 100 µM PDT associated with 2M urea (n=4) and the same irradiation parameters as G III. And 13 volunteers with chronic leprosy lesions divided into 4 groups: Group I hydrogel with alginate (n=3); Group II PBM with diode laser λ= 660 nm, power of 100 mW, with 4J applied every 1 cm (n=4) ; Group III PDT with methylene blue at 100 µM associated with red emission diode laser λ = 660 nm, power of 100 mW with 9 J every 1 cm (n=3) and Group IV PDT with methylene blue at 100 µM associated with 2M urea and the same irradiation parameters as G III. For the intervention protocol, the volunteers underwent 8 sessions, comprising 2 sessions a week, on alternate days. Photographic records were used for the macroscopic evaluation throughout the sessions and the measurement of the wound was related to the greatest length versus the greatest width. For all groups, the Pressure Ulcer Scale for Healing (PUSH), was applied to assess the healing process. Results: This study found that diabetic individuals undergoing hydrogel therapy (G I) did not present a reduction in chronic wound size. As measured by the PUSH score, it was not statistically significant (p value = 0.317). However, it was observed that there was a significant reduction in the size of the 9 chronic lesion measured by the PUSH Score between days 1 and 8 in individuals with diabetes for groups G II (p<0.001), G III (p=0.004) and G IV (p=0.001). It was found that in individuals with leprosy undergoing hydrogel therapy, the reduction of chronic wound, measured by the PUSH score, was not statistically significant (p value = 0.096). However, it was observed that there was a significant reduction in the size of the chronic lesion measured by the PUSH score between days 1 and 5 in individuals with leprosy for G II (p value = 0.021), G III (p value = 0.005 ) and G IV PDT+AM 100 µM associated with 2M urea (p value = 0.034). Conclusion: The therapies with PBM and PDT with methylene blue, and PDT with methylene blue associated with urea reduce the size of the chronic wound in diabetic patients, requiring 3 applications. All light therapies evaluated in the study reduced the size of chronic wounds in leprosy patients after five applications.pt_BR
dc.description.resumoAs feridas crônicas podem ser definidas como aquelas que não avançam em relação ao processo de reparação tissular ordenado e compromete a integridade anatômica e o tempo reparação do tecido. As úlceras neuropáticas são lesões crônicas e uma das sequelas mais estigmatizantes do pé diabético e de lesões por hanseníase, sua presença é bastante incapacitante para o indivíduo, podendo levar a deformação e/ou amputação ao membro afetado. Para o tratamento dessas lesões há uma diversidade de produtos tópicos existentes, entre eles o hidrogel. Além disso, o tratamento por meio da utilização da terapia por fotobiomodulação (FBM) e terapia fotodinâmica (PDT) tem demonstrado resultados positivos no processo de reparo. Objetivo: Avaliar os efeitos efeito da FBM e da PDT com azul de metileno, associado ou não a ureia, na cicatrização e lesões crônicas provocadas pela diabetes e hanseníase. Metodologia: Trata-se de um estudo clínico cego randomizado, participaram do estudo 17 voluntários portadores de lesões crônicas por diabetes distribuídos em 4 grupos: Grupo I hidrogel com alginato (n=3), Grupo II FBM com laser de diodo λ= 660 nm, potência de 100 mW, com 4J aplicados a cada 1 cm (n=6), Grupo III PDT com azul de metileno 100 µM associado ao laser de diodo de emissão vermelha λ= 660 nm, potência de 100 mW com 9 J a cada 1 cm (n=5), e Grupo IV PDT azul de metileno 100 µM associado a 2M ureia (n=4) e os mesmos parâmetros de irradiação do G III. E 13 voluntários portadores de lesões crônicas por hanseníase distribuídos em 4 grupos: Grupo I hidrogel com alginato (n=3); Grupo II FBM com laser de diodo λ= 660 nm, potência de 100 mW, com 4J aplicados a cada 1 cm (n=4) ; Grupo III PDT com azul de metileno 100 µM associado ao laser de diodo de emissão vermelha λ= 660 nm, potência de 100 mW com 9 J a cada 1 cm (n=3) e Grupo IV PDT com de metileno 100 µM associado a 2M ureia com o mesmo protocolo de irradiação do G III (n=3). Para a realização do protocolo de intervenção, os voluntários foram submetidos a 8 atendimentos, compreendendo 2 atendimentos semanais, em dias alternados. Foi realizada a avaliação macroscópica por registro fotográfico ao longo das sessões e a medida da ferida relacionada ao maior comprimento versus a maior largura. Para todos os grupos foi aplicado a Pressure Ulcer Scale for Healing, ou escala de PUSH para a avaliação do processo cicatricial. Resultados: Neste estudo, verificou-se que em indivíduos diabéticos submetidos a terapia com hidrogel 7 (G I), a redução da lesão crônica, medida pelo escore de Push, não foi estatisticamente significante (valor de p=0,317). Entretanto, observou-se que houve uma redução significativa no tamanho da lesão crônica medida pelo Escore de Push entre os dias 1 e 8 em indivíduos com diabetes para os grupos G II ( p<0,001), G III (p=0,004) e G IV (p=0,001). Verificou-se que em indivíduos portadores hanseníase submetidos a terapia com hidrogel, a redução da lesão crônica, medida pelo escore de PUSH, não foi estatisticamente significante (valor de p=0,096). Entretanto, observou-se que houve uma redução significativa no tamanho da lesão crônica medida pelo Escore de PUSH entre os dias 1 e 5 em indivíduos com hanseníase para o G II (valor de p=0,021), G III (valor de p=0,005) e G IV PDT+AM 100 µM associado a 2M ureia (valor de p=0,034). Conclusão: A terapias de FBM, PDT com azul de metileno e PDT com azul de metileno associado a ureia reduzem o tamanho da lesão crônica em pacientes diabéticos, sendo necessário 3 aplicações. Todas as terapias com luz avaliadas no estudo reduziram o tamanho das lesões crônicas em pacientes com hanseníase após cinco aplicações.pt_BR
dc.formatPDFpt_BR
dc.identifier.urihttps://repositorioacademico.universidadebrasil.edu.br/handle/123456789/205
dc.language.isopt_BRpt_BR
dc.publisherUniversidade Brasilpt_BR
dc.publisher.countryBrasilpt_BR
dc.publisher.departmentInstituto Científico e Tecnológico da Universidade Brasilpt_BR
dc.publisher.initialsUBpt_BR
dc.publisher.programPrograma de Pós-Graduação em Engenharia Biomédica da Universidade Brasilpt_BR
dc.rightsopenAccesspt_BR
dc.subjectDiabetespt_BR
dc.subjectHanseníasept_BR
dc.subjectTerapia fotodinâmicapt_BR
dc.subjectLaser de baixa potênciapt_BR
dc.subjectÚlcera neuropáticapt_BR
dc.subject.cnpqCSpt_BR
dc.titleEstudo clínico cego e randomizado sobre o efeito da fotobiomodulação e da terapia fotodinâmica na cicatrização de lesões crônicaspt_BR
dc.typedoctoralThesispt_BR
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